બેંગલુરુમાં રહેતા એચ. એસ. નિરંજન રાવ નામના એક વ્યક્તિએ પોતાના માતા-પિતા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પાછળ લાખો રૂપિયાનો ખર્ચ કર્યો હતો, પરંતુ જરૂરિયાતના સમયે વીમા કંપનીએ મોં ફેરવી લીધું. તેમની માતાને પાચનને લગતી ગંભીર તકલીફ થતાં હોસ્પિટલમાં એન્ડોસ્કોપી અને કોલોનોસ્કોપી જેવી પ્રોસીડર કરાવી હતી. આ સારવારનો ક્લેમ જ્યારે સ્ટાર હેલ્થ એન્ડ અલાઇડ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો, ત્યારે કંપનીએ આ પ્રોસીડરને માત્ર તપાસ ગણાવીને ક્લેમ ફગાવી દીધો હતો. વીમા કંપનીના આ અડિયલ વલણ સામે નારાજ થઈને ગ્રાહકે કન્ઝ્યુમર કોર્ટના દરવાજા ખટખટાんだ છે અને પોતાની મહેનતની રકમ પાછી મેળવવા માટે લાંબી કાનૂની લડત લડી રહ્યા છે.
આ સમગ્ર મામલાની શરૂઆત 17 ઓગસ્ટ 2020ના રોજ થઈ હતી, જ્યારે નિરંજન રાવે પોતાની માતા માટે સિનિયર સિટીઝન્સ રેડ કાર્પેટ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસી લીધી હતી અને 3 વર્ષ સુધી નિયમિતપણે કુલ 1,67,329 રૂપિયા પ્રીમિયમ ભર્યું હતું. આ પછી 16 ઓગસ્ટ 2023ના રોજ તેમણે પોલિસી રિન્યુ કરાવવા માટે 58,587 રૂપિયા ચૂકવ્યા અને જુલાઈ 2023માં માતા-પિતા માટે દરેકના 43,865 રૂપિયાના હિસાબે બીજી બે નવી પોલિસી પણ ખરીદી. આમ, તેમણે કુલ 3,13,646 રૂપિયા વીમા પાછળ ખર્ચ્યા હતા. ગત 1 ડિસેમ્બર 2023ના રોજ તેમની માતા રેણુકા રાવને ઉલટી, પેટનો દુખાવો અને અપચાની તકલીફ થતા મૈસુરની એક મલ્ટિસ્પેશિયાલિટી હોસ્પિટલમાં ડોક્ટરની સલાહ મુજબ ડે-કેર ટ્રીટમેન્ટ તરીકે એન્ડોસ્કોપી કરાવવી પડી હતી. રાવે 29 ડિસેમ્બર 2023ના રોજ હોસ્પિટલના બિલ, ડિસ્ચાર્જ સમરી અને રિપોર્ટ્સ કંપનીમાં જમા કરાવ્યા છતાં, કંપનીએ 14 ફેબ્રુઆરી 2024ના રોજ ક્લેમ રિજેક્ટ કરી દીધો હતો અને વારંવાર પુરાવા માંગવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું.
આ છેતરપિંડી અને સેવાઓમાં બેદરકારી સામે રાવે 6 મે 2024ના રોજ ઇન્શ્યોરન્સ ઓમ્બુડમેનનો સંપર્ક કર્યો હતો, જ્યાં તપાસમાં હોસ્પિટલાઇઝેશનના 22,136 રૂપિયા અને પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશનના 5થા 5,785 રૂપિયા મળીને કુલ 27,921 રૂપિયાનો ખર્ચ હોવાનું સામે આવ્યું હતું. કંપની તરફથી યોગ્ય ન્યાય ન મળતા આખરે 24 ફેબ્રુઆરી 2025ના રોજ કન્ઝ્યુમર પ્રોટેક્શન એક્ટ હેઠળ બેંગલુરુના I એડિશનલ ડિસ્ટ્રિક્ટ કન્ઝ્યુમર ડિસ્પ્યુટ્સ રિડ્રેસલ કમિશનમાં કેસ દાખલ કરવામાં આવ્યો. પ્રમુખ શ્રી સૈયદ અન્સર કલીમ અને સભ્યોની બનેલી બેન્ચ સમક્ષ 9 ઓવટોબર 2026ના રોજ આ કેસની સુનાવણી હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં ગ્રાહકે વ્યાજ સાથે બાકી રકમ અને માનસિક ત્રાસ માટે વળતરની માંગણી કરી છે. આ કિસ્સો સાબિત કરે છે કે વીમાધારકે હંમેશા પોતાના તમામ મેડિકલ ડોક્યુમેન્ટ્સ અને બિલ સાચવીને રાખવા જોઈએ જેથી મુશ્કેલીના સમયે હકનું મેળવી શકાય.
