વીમા ક્ષેત્રની નિયમનકાર સંસ્થા 'ઇરડા' (IRDAI) દ્વારા જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ અને સ્ટેન્ડઅલોન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ માટે એક જ સામાન્ય 'એક્સપેન્સ-ઓફ-મેનેજમેન્ટ' (EoM) ફ્રેમવર્ક લાવવાની પ્રક્રિયા ચાલી રહી છે, જે અંતર્ગત આગામી પાંચ વર્ષમાં ખર્ચની મર્યાદા ઘટાડીને 20 ટકા સુધી લાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો છે. આ પ્રસ્તાવિત ફેરફારો અંગે પ્રતિસાદ આપતા સ્ટાર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના મુખ્ય નાણાકીય અધિકારી નીલેશ કાંબલીએ જણાવ્યું હતું કે, સરકારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ, મોટર થર્ડ-પાર્ટી અને પાક વીમા જેવા ફરજિયાત ક્ષેત્રોમાં કોઈ મધ્યસ્થી (મિડિયેટર) સામેલ હોતા નથી. તેથી, આ પ્રકારના વ્યવસાયોને આધારભૂત મર્યાદામાંથી દૂર કરવા જોઈએ, જેથી ગ્રાહક-લક્ષી પ્રોડક્ટ્સના વાસ્તવિક વિતરણ ખર્ચનો સાચો અંદાજ મળી શકે.
હેલ્થ વીમા કંપનીઓનું માનવું છે કે સરકારી અને ફરજિયાત વીમા યોજનાઓની વિતરણ અર્થશાસ્ત્ર (ડિસ્ટ્રિબ્યુશન ઇકોનોમિક્સ) રિટેલ વીમા કરતા તદ્દન અલગ હોય છે. જો આ પ્રીમિયમની રકમને પણ કુલ ખર્ચ ગણતરીના આધારમાં સામેલ કરવામાં આવે, તો જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓને અન્ય પ્રોડક્ટ્સ પર ખર્ચ કરવાની વધુ છૂટ મળી શકે છે, જ્યારે માત્ર હેલ્થ વીમા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી કંપનીઓ અડચણમાં મુકાઈ શકે છે. આ વિષમતા દૂર કરવા માટે તમામ કંપનીઓ માટે નિયમો સમાન રાખવા ખૂબ જ જરૂરી છે, જેથી બજારમાં કોઈપણ પ્રકારની અસમાનતા ઊભી ન થાય અને નાની કે વિશિષ્ટ કંપનીઓને નુકસાન ન વેઠવું પડે.
ઉદ્યોગના નિષ્ણાતો અને અન્ય હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓના મુખ્ય કાર્યકારી અધિકારીઓએ પણ આ વાતને સમર્થન આપતા જણાવ્યું છે કે સ્ટેન્ડઅલોન હેલ્થ વીમા કંપનીઓ માત્ર સ્વાસ્થ્ય વીમા અને રિટેલ ગ્રાહકો પર જ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જ્યારે જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ મોટર, પાક અને સરકારી યોજનાઓ જેવા અનેક ક્ષેત્રોમાં કામ કરે છે. આ ભિન્ન વ્યાપારિક મોડેલને કારણે જનરલ વીમા કંપનીઓ પાસે ખર્ચને શોષી લેવાની વધુ ક્ષમતા હોય છે. હાલમાં જનરલ વીમા માટે EoM ની મર્યાદા 30 ટકા અને હેલ્થ વીમા માટે 35 ટકા છે, જેને હવે 'ઇરડા' દ્વારા ગ્રોસ ડાયરેક્ટ પ્રીમિયમ ઇનકમ (GDPI) ના આધારે સુધારવામાં આવી રહી છે, ત્યારે આ વ્યવહારુ મુશ્કેલીઓનો યોગ્ય ઉકેલ આવે તેવી ઉદ્યોગ જગત દ્વારા અપેક્ષા રાખવામાં આવી રહી છે.
